¿¬±¸È¸
Korean Society of Gastrointestinal Cancer Research
Korean Society of Gastrointestinal Cancer Research
À§¾ÏÀº Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î ¾Ï »ç¸ÁÀÇ µÎ ¹ø° ¿øÀÎÀ¸·Î »ç¸Á·üÀÌ ³ôÀº ¾ÏÀÌ´Ù. Çѱ¹, ÀϺ» µî µ¿¾Æ½Ã¾Æ¿Í ÄÚ½ºÅ¸¸®Ä«, ¿¡Äâµµ¸£ µîÀÇ ³²¹Ì±¹°¡, º§·Î·ç½Ã, ·¯½Ã¾Æ¿¡¼ ³ôÀº À¯º´·üÀ» º¸ÀδÙ. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â °ú°Å¿¡ ºñÇÏ¿© Á¡Â÷ °¨¼ÒÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª, ÇöÀç±îÁö °¡Àå ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â ¾Ç¼º Á¾¾çÀ¸·Î ÀüüÀÇ 20% ÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¼ºº°·Î º¸¸é ³²³à¿¡¼ °¢°¢ ù¹ø°, µÎ¹ø°·Î ÈçÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÏ¿©, ³²ÀÚ¿¡¼´Â Àüü ¾Ï Áß 24.0%, ¿©ÀÚ¿¡¼´Â 15.3%¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù. ¿¬·Éº°·Î´Â Áß³â ÀÌÈÄ¿¡ ¹ß»ý·üÀÌ Áõ°¡Çϴµ¥, 45¼¼ºÎÅÍ 60¼¼±îÁö ¸Å 5³â¸¶´Ù À§¾ÏÀÇ ¹ß»ý·üÀº ¾à 2¹è¾¿ Áõ°¡Çϸç 60¼¼ ÀÌÈķδ 50%¾¿ Áõ°¡ÇÏ¿© 75¼¼¿¡¼ 79¼¼ »çÀÌ¿¡ °¡Àå ³ôÀº ¹ß»ý·üÀ» º¸ÀδÙ. À§¾ÏÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀº Àα¸ 10¸¸¸í ´ç 24.5¸íÀ¸·Î Æó¾Ï(Àα¸ 10¸¸¸í ´ç 26.2¸í)°ú ´õºÒ¾î ¾ÏÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀÌ´Ù. ³»½Ã°æ Áø´ÜÀÌ Áõ°¡ÇÏ¸é¼ ¿ì¸® ³ª¶ó¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â À§¾Ï Áß¿¡ Á¶±â À§¾ÏÀÌ Â÷ÁöÇÏ´Â ºñÀ²Àº 1995³â 30.4%¿¡¼ 1999³â¿¡´Â 35.4%·Î Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ±¹°¡ ¾Ï°ËÁøÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ±× ºñÀ²ÀÌ ¿ªÀüµÇ¾î Á¶±â À§¾ÏÀÇ ¼ýÀÚ°¡ ÁøÇ༺ À§¾Ïº¸´Ù ¸¹¾ÆÁö°Ô µÇ¾ú´Ù.
À§¾ÏÀÇ ¹ßº´¿¡´Â ¿©·¯ ȯ°æÀûÀÎ ¿äÀÎÀÌ °ü¿©ÇÑ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ȯ°æÀûÀÎ ¿äÀο¡´Â Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍÆÄÀ̷θ® °¨¿°, ½ÄÀÌ ÀÎÀÚ (ÀúÀå À½½Ä ´Ù·® ¼·Ãë, °í¿°½ÄÀÌ µî), ´ã¹è µîÀ» µé ¼ö ÀÖ´Ù. ÀåÇü(intestinal type)ÀÌ¸é¼ À¯¹®ºÎ¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â À§¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡´Â µ¿¾ç±Ç, 50´ë ÀÌ»óÀÇ °í·É, ³²ÀÚ, Àú¼ÒµæÃþ, ÈæÀÎ µî¿¡¼ È£¹ßÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ¼±¸·Î À̹ÎÀ» °£ µ¿¾ç±Ç 2¼¼¿¡¼ 3¼¼·Î °¥¼ö·Ï ¼±¸Àΰú ¾Ï ¹ß»ý·üÀÌ À¯»çÇØÁø´Ù´Â Á¡À» °¨¾ÈÇÒ ¶§ ÀÎÁ¾Àû Â÷À̺¸´Ù´Â ½Ä»ýÈ°°ú »ýÈ° ½À°üÀÌ º¸´Ù Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù. 1950³â ÀÌÀü¿¡´Â ¿À·¡µÈ ȤÀº ºÎÆÐÇÑ À½½Ä¹°¿¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´Â Áú»ê¿°ÀÌ ¾ÆÁú»ê¿°À¸·Î º¯È¯µÇ´Â °æ¿ì¿¡ À§¿¡¼ ¹ß¾Ï Çö»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤ÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù. 1950³â ÀÌÈÄ ³ÃÀå°í°¡ º¸±ÞµÇ¸é¼ ¼±¸¿¡ À§¾ÏÀÇ ¹ß»ý·üÀÌ °¨¼ÒÇÏ¿´´Ù´Â »ç½ÇÀº À§¾Ï ¹ß»ý¿¡ ÀÖ¾î ½Ä»çÀÇ ¿ªÇÒÀ» ´ëº¯ÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª °¢°¢ÀÇ À½½Ä¹°ÀÌ À§¾Ï ¹ß»ý¿¡ ¾î¶°ÇÑ Á¤µµÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ Áö¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷±îÁö ³í¶õÀÌ ¸¹Àº ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù. À§¾ÏÀÇ °¡Á··ÂÀº Àüü À§¾ÏÀÇ ¾à 10% Á¤µµ¿¡¼ ³ªÅ¸³ª¸ç, ¾Ï ¹ß»ý À§Çèµµ´Â 3 - 4¹è Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. º¸´Ù ÀþÀº Ãþ¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ¿© ¿¹ÈÄ°¡ ºÒ·®ÇÑ ÆíÀ̸ç, À¯ÀüÀû ¿äÀΰú ÇÔ²² °øÅëµÈ ½ÄÀÌ ¹× »ýÈ° ½À°üÀÌ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù.
Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®´Â 1982³â óÀ½ ¹ß°ßµÈ ÀÌÈÄ ¸¸¼º À§¿°, ¼Òȼº ±Ë¾çÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ¿ÔÀ¸¸ç, À§¾Ï ¹ß»ý¿¡ ÀÖ¾î Á÷Á¢ ȤÀº °£Á¢ÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÑ´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®¿¡ °¨¿°µÈ À§ Á¡¸·Àº Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® ÀÚüÀÇ µ¶¼º ÀÎÀÚ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÀÌ¿¡ µû¶ó À¯¹ßµÈ ¿©·¯ ¿°Áõ¼º »çÀÌÅäÄ«Àο¡ ÀÇÇØ ¿°Áõ ¼¼Æ÷°¡ ħÀ±Çϸç, ¸¸¼º À§¿°À¸·Î ÁøÇàÇÑ´Ù. ¸¸¼º À§¿°ÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â À§Ã༺ À§¿°°ú ÀåÇü È»ýÀÇ ´Ü°è¸¦ °ÅÃÄ ÀϺο¡¼´Â À§¾ÏÀÌ ¹ß»ýµÇ´Âµ¥ ±× Á¤È®ÇÑ ±âÀüÀº ¾ÆÁ÷ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ¸¸¼º À§Ã༺ À§¿° ¹× ÀåÇü È»ýÀº ¿¬·ÉÀÌ ³ô¾ÆÁú¼ö·Ï Áõ°¡Çϸç, À§¾Ï Áß Æ¯È÷ ÀåÇü À§¾ÏÀÇ ¹ß»ý°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ¾î Àü¾Ï¼º º´º¯À¸·Î »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®´Â 1994³â ¼¼°èº¸°Ç±â±¸¿¡ ÀÇÇØ À§¾Ï ¹ß»ý¿¡ ÀÖ¾î I±ÞÀÇ ¹ß¾Ï¹°Áú·Î ±ÔÁ¤µÇ¾î ¿ÔÀ¸³ª, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ®°¡ À§¾Ï ¹ß»ý¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â Á¤È®ÇÑ º´Å»ý¸®´Â ÇöÀç±îÁö ÀÔÁõµÇÁö ¸øÇÑ »óȲÀÌ´Ù.
ÀÌÀü¿¡ À§ ¾ÆÀüÀýÁ¦¼úÀÇ º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÀÜÀ§¿¡¼ÀÇ À§¾Ï ¹ß»ý·üÀº Á¤»óÀο¡ ºñÇØ 2 - 6¹è ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ±× ±â°£Àº ¼ö¼ú ÈÄ Æò±Õ 15 - 20³â Á¤µµ·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. Á¤È®ÇÑ ±âÀüÀº ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾ÊÀ¸³ª, À§¿Í ½ÊÀÌÁöÀåÀ» ³ª´©´Â À¯¹®ÀÇ ¼Ò½Ç¿¡ ÀÇÇØ Áö¼ÓµÇ´Â ´ãÁóÀÇ ¿ª·ù°¡ À§ Á¡¸·À» ÀÚ±ØÇÔÀ¸·Î½á ¹ß»ýÇÒ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤ÇÑ´Ù. Èí¿¬Àº ¿©·¯ ¹ß¾Ï ¹°ÁúÀÌ Æ÷ÇÔµÈ °ÍÀ¸·Î Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç ¿ªÇÐÀû ¿¬°ü °ü°è°¡ ÀϺΠ¹àÇôÁ® ÀÖ´Ù. À½ÁÖ¿Í À§¾ÏÀÇ ¹ß»ýÀº ¾ÆÁ÷ Á¤È®ÇÏ°Ô ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö´Â ¾ÊÁö¸¸, ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é ÀæÀº À½ÁÖ³ª ÆøÀ½ µÑ ´Ù À§Çè ¸ÅÀÏ ¼úÀ» ¸¶½Ã´Â »ç¶÷Àº À§¾Ï ¹ß»ý À§ÇèÀÌ 3.5¹è·Î ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íÇÏ¿´´Ù.
±×·¯³ª ¸ðµç À§¾ÏÀÌ À§¿Í °°Àº À§Çè ¿ä¼Ò ¶Ç´Â Àü¾Ï¼º º´º¯À» °®°í ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. ƯÈ÷ ¹Ì¸¸¼º(diffuse type), ºÐ¹®¾Ï(cardia cancer)ÀÇ °æ¿ì À§¿Í °°Àº Àü¾Ï¼º º´º¯ÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀ̸ç, ¼ö °³¿ù ³»¿¡ ¹ß»ýÇÏ¿© ±Þ°ÝÇÑ ÁøÇàÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ µå¹°Áö ¾Ê¾Æ ±× ¹ßº´ ±âÀüÀº ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÑ °ÍÀ¸·Î ÃßÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Á¶±âÀ§¾ÏÀÇ 80% Á¤µµ´Â Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸ç, Áõ»óÀÌ »ý°åÀ» ¶§ ¸¹Àº °æ¿ì¿¡ ¼Òȼº ±Ë¾çÀÇ Áõ»ó°ú ºñ½ÁÇÏ´Ù. ÀÌ¹Ì ÁøÇàµÈ »óÅ°¡ µÇ¾î¼¾ß Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì°¡ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é À§¾ÏÀÇ ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê´Ù. ÁøÇà À§¾Ï¿¡¼ °¡Àå ÈçÇÑ Áõ»óÀº º¹Åë°ú üÁß °¨¼ÒÀÌ´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡µµ ¿À½É, ±¸Åä, ½Ä¿åºÎÁø, ¿¬ÇÏ°ï¶õ, ÈæÇ÷º¯, Á¶±â Æ÷¸¸°¨ µîÀÇ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ¾ÏÀÇ ¹ß»ý À§Ä¡°¡ À§ÀÇ ÀÔ±¸ÀÎ ºÐ¹®ºÎÀÎ °æ¿ì¿¡´Â À½½ÄÀ» »ïÅ°±â ¾î·Á¿ï ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, À§ÀÇ ÃⱸÀÎ À¯¹®ºÎÀÎ °æ¿ì¿¡´Â À§Ãⱸ Æó¼â°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Á¶Á÷ÇÐÀûÀ¸·Î´Â À§Á¡¸·À» ±¸¼ºÇÏ´Â ¼¼Æ÷¿¡¼ ±â¿øÇÏ´Â ¼±¾Ï (adenocarcinoma)ÀÌ 95% ÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ±× ¿Ü¿¡ ¸²ÇÁÁ¾, À§Àå°ü °£Áú Á¾¾ç, Èæ»öÁ¾ µîÀÇ ÀüÀ̼º ¾Ï µîÀÌ ³ª¸ÓÁö¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¼±¾ÏÀ» Á¦¿ÜÇÏ°í´Â ±× ÀÓ»ó °æ°ú ¹× ¿¹ÈÄ¿Í Ä¡·á ¹æħÀÌ °¢°¢ ´Ù¸¥ °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç, ÈçÈ÷ À§¾ÏÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Â °ÍÀº ¼±¾ÏÀÌ ´ëºÎºÐÀÌ´Ù. ´Ù¸¥ Á¶Á÷ÇÐÀû ºÐ·ù ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â ÀåÇü (intestinal type) À§¾Ï°ú ¹Ì¸¸Çü (diffuse type) À§¾ÏÀ¸·Î ³ª´ ¼ö Àִµ¥, ÀåÇü À§¾ÏÀÇ °æ¿ì ³²ÀÚ¿¡ È£¹ßÇÏ°í, 50´ë À̻󿡼 ÁÖ·Î ¹ßº´Çϸç, ¿ì¸®³ª¶ó¸¦ ºñ·ÔÇÑ µ¿¾ç±Ç¿¡ ¸¹°í, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°°ú ¿¬°ü °ü°è°¡ ¸¹À¸¸ç, ÃÖ±Ù °¨¼Ò Ãß¼¼¿¡ ÀÖ°í ¿¹ÈÄ°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ÁÁÀº ÆíÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ¹ÝÇÏ¿© ¹Ì¸¸Çü À§¾ÏÀº ³²³àºñ°¡ °°°í, ÀþÀº »ç¶÷¿¡ È£¹ßÇϸç, Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ºÐÆ÷ÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀϷθ® °¨¿°°ú´Â ¹«°üÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸³ª ¾ÆÁ÷ È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù. ÃÖ±Ù ¹ß»ýÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖÀ» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¿¹ÈÄ°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³ª»Ú´Ù´Â Ư¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ±×·±µ¥ ÃÖ±Ù¿¡´Â cohesive°ú (ÁýÂø·ÂÀÌ Àִ°Í) noncohesive¶ó´Â ¿ë¾îµµ Á¡Â÷ ÀÎÁ¤µÇ°í ÀÖ´Ù. Intestinal cohesive tumor´Â À§Ã༺ ¿°Áõ°ú Àå»óÇÇÈ»ý°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°ü °ü°è°¡ ÀÖ°í ¹Ý¸é, diffuse noncohesive tumor´Â ÁÖ·Î ÀþÀº ³ªÀÌ¿¡ ¹ß»ýÇÏ°í ¿©ÀÚ¿¡¼ ´õ ¸¹À¸¸ç ȯ°æÀû ¿äÀκ¸´Ù´Â À¯ÀüÀû¿äÀΰú ´õ ¸¹Àº °ü°è°¡ ÀÖ´Ù.
À§¾ÏÀÇ Áø´Ü ¹æ¹ý¿¡´Â »óºÎ À§Àå°ü ³»½Ã°æ, ³»½Ã°æ ÃÊÀ½ÆÄ, ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþÃÔ¿µ (CT), ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó (MRI) µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, À̸¦ ÅëÇØ À§»Ó ¾Æ´Ï¶ó ÁÖº¯À¸·Î Áúº´ÀÌ ÆÛÁ®ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎÇØ¾ß Ä¡·á¹æħÀ» °áÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÇöÀç, »óºÎ À§Àå°ü ³»½Ã°æÀº °¡Àå ÁÁÀº À§¾Ï Áø´Ü ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ³»½Ã°æÀ¸·Î À°¾È °üÂû¸¸À¸·Î Á¶±â À§¾ÏÀ» ¹ß°ßÇÏ´Â °ÍÀº ¹Î°¨µµ 50~60%·Î ¾î·Á¿ì¸ç, Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ¿©·¯ °³ ÇÏ¿´À» ¶§ ¹Î°¨µµ´Â Çâ»óµÈ´Ù.
³»½Ã°æ ÃÊÀ½ÆÄ´Â »óºÎ À§Àå°ü ³»½Ã°æ ³¡¿¡ ÃÊÀ½ÆÄ°¡ ´Þ·ÁÀÖ¾î Á¾¾çÀÇ Ä§¹ü ¹üÀ§¸¦ ³ôÀº Á¤È®µµ·Î È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °¡Àå ÁÁÀº ¿µ»ó ¹æ¹ýÀÌ´Ù. Á¾¾ç ºÎÀ§¿¡ ³»½Ã°æÀ» À§Ä¡½ÃÅ°°í ½ÅÈ£¸¦ ÃÊÀ½ÆÄ ½ÅÈ£·Î ¹Ù²Ù¾î À§º®ÀÇ ÃþÀ» ¸ðµÎ ±¸º°ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Á¶±â À§¾Ï¿¡´Â È°¿ëµµ°¡ ³ôÁö¸¸, ÁøÇ༺ À§¾Ï¿¡¼´Â Á¦ÇÑÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù
ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþ ÃÔ¿µ¼úÀº 1970³â´ë ÈĹݺÎÅÍ À§¾ÏÀ» ºñ·ÔÇÑ °ÅÀÇ ¸ðµç Á¾¾çÀÇ Áø´Ü°ú ¼ö¼ú Àü °Ë»ç·Î ÀÌ¿ëµÇ±â ½ÃÀÛÇÏ¿´°í, À§¾ÏÀÇ Á¤È®ÇÑ º´±â °áÁ¤À» ÅëÇÑ Ä¡·á¹æ¹ýÀÇ °áÁ¤, ¼ö¼ú ÈÄ ¶Ç´Â Ç×¾ÏÄ¡·á ÈÄ Ä¡·áÈ¿°ú ÆÇÁ¤ µî¿¡ ³Î¸® ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù ´ÙÁßä³Î(multidetector) CTÃÔ¿µ±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþÃÔ¿µ¼úÀÇ µµÀÔÀ¸·Î ¿µ»óÀÇ Çػ󵵰¡ °³¼±µÇ¾ú°í ÀÌ¿¡ µû¸¥ ±âÁ¸ ´ÜÀÏä³Î ³ª¼±Çü CTÀÇ ´ÜÁ¡ÀÎ ºÎºÐ üÀû Æò±Õ(partial volume averaging)¿¡ ÀÇÇÑ º´º¯ÀÇ ºÒ¸íÈ®¼ºµµ ÇؼҵǾú´Ù. µû¶ó¼ ÀÛÀº º´º¯ÀÇ ¹ß°ßÀÌ °³¼±µÇ¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ, Á¶¿µ Áõ° ÈÄ ¿ªµ¿Àû CT °Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀº µ¥, ±× ÀÌÀ¯´Â µ¿¸Æ±â ¿µ»óÀ» ÅëÇØ Á¶¿µ Áõ°µÇ´Â À§ Á¡¸· º´ º¯À» ¹ß°ßÇϱⰡ ¿ëÀÌÇÏ°í, ¹®¸Æ±â ¿µ»óÀ» ÅëÇØ À§º®°ú ÁÖº¯ Àå±â°£ÀÇ ±¸ºÐÀÌ ¶Ñ·ÇÇØÁö¸é¼ À§¾ÏÀÇ Ä§À± ±íÀ̸¦ º¸´Ù Á¤È®È÷ ¾Ë ¼ö ÀÖ°í ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ¿ëÀÌÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ Áö¿¬±â ¿µ»óÀÌ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö Àִµ¥ ÀÌ´Â À§¾Ï ÁÖº¯ÀÇ ¼¶À¯È¿¡ Á¶¿µ Áõ°µÇ¸é¼ À§º® ħÀ±À» Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. µ¿¸Æ±â¿Í ¹®¸Æ±â ¿µ»óÀÇ À籸 ¼ºÀ» ÅëÇØ CT Ç÷°ü ÃÔ¿µ¼úÀ» ¼öÇàÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç À§ ÁÖÀ§ÀÇ Ç÷°ü±¸Á¶¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á Àü Æò°¡°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù.
ÀÚ±â°ø¸í¿µ»óÀº À帷¿Ü ħÀ±À̳ª ÀÎÁ¢ÇÑ Àå±â·ÎÀÇ Ä§À±À» Áø´ÜÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ°í ¿ø°Ý ÀüÀÌ À¯¹«¸¦ ¾Ë¾Æ³»¾î À§¾Ï ȯÀÚÀÇ ¼ö¼ú Àü º´±â°áÁ¤¿¡ À¯È¿ÇÏ´Ù. ƯÈ÷ °£ÀüÀ̸¦ º¸´Âµ¥ ³Î¸® ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â °£¼¼Æ÷¿¡¸¸ ¼·ÃëµÇ´Â °£ ƯÀ̼º MR Á¶¿µÁ¦ÀÇ °³¹ß·Î ÀÌÀüº¸´Ù ³ôÀº Á¤È®µµÀÇ Áø´ÜÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾ú´Ù.
FDG PET/CTÀÇ °æ¿ì, À§¾ÏÀÇ ¿ø¹ß Á¾¾çÀ» Æò°¡Çϱ⿡´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖÀ¸¸ç Á¶¿µ Áõ° CT ¿ª½Ã À§ÀåÀÇ Æ¯¼º»ó ¿ø¹ß¼º À§Á¾ ¾çÀÇ Á¤È®ÇÑ Æò°¡°¡ ¾î·Á¿î °æ¿ìµµ ¸¹´Ù. ´Ù¸¸, ¸²ÇÁÀýÀÇ Ä§¹üÀ» Æò°¡ÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î¼ PET À¸·Î ¸²ÇÁÀýÀÇ ´ç ´ë»ç¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀº ±¹¼Ò ¸²ÇÁÀý·ÎÀÇ ÀüÀ̺¸´Ù Á¤È®ÇÑ ÆÇ´ÜÀ» °¡´ÉÇÏ°Ô ÇÒ °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´Ù¸¥ Àå±â·ÎÀÇ ¿ø°Ý ÀüÀ̸¦ Æò°¡¿Í °£ ÀüÀÌÀÇ Áø´Ü¿¡ ÀÖ¾î¼ PET´Â ±âÁ¸ÀÇ °Ë»ç¿¡ ºñÇÏ¿© ¿ì¿ùÇÑ °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù°í º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. °ñ ÀüÀÌÀÇ Áø´Ü¿¡ À־ Àü½Å °ñ ½ºÄµÀÇ ¿ªÇÒÀÌ ¿©ÀüÈ÷ Áß¿äÇÏÁö¸¸, PET °Ë»ç¿Í´Â »óÈ£ º¸¿ÏÀûÀÌ´Ù. ±×¸®°í º¹¸· ÀüÀÌÀÇ Áø´Ü¿¡¼µµ ¸¹Àº µµ¿òÀ» ÁÙ °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÏ°í ÀÖ´Ù.
º´±âÀÇ ¼³Á¤Àº À§¾ÏÀÇ Ä¡·á Àü Á¤È®ÇÑ º´±â °áÁ¤Àº Ä¡·á ¹æ¹ýÀ̳ª ¿¹Èĸ¦ °áÁ¤ÇÏ´Â µ¥ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. À§¾ÏÀÇ º´±â °áÁ¤ Áß¿¡¼ À§º® ħÀ± ½É´Þµµ¿Í ±¸¿ª ¸²ÇÁÀýÀÇ Ä§¹ü ¿©ºÎ¸¦ Æò°¡Çϱâ À§Çؼ ¿©·¯ °¡Áö ¹æ¹ýÀÌ ÀÌ¿ëµÇ°í ´Ù. À§¾ÏÀÇ º´±â´Â Å©°Ô ¼¼°¡Áö¸¦ °¡Áö°í ³ª´©´Âµ¥, TNM system À̶ó°íµµ ÇÑ´Ù. T(primary Tumor)´Â Á¾¾çÀÇ Å©±â³ª ±íÀ̸¦ °¡Áö°í ºÐ·ù¸¦ Çϴµ¥ ħÀ± ½É´Þµµ¶ó°í ºÒ¸°´Ù. N(regional lymph Node)´Â À§¾ÏÀÇ ÀüÀÌ°¡ ¸²ÇÁÀýÀ» ÅëÇØ ÀÌ·ç¾îÁö±â ¶§¹®¿¡ ¿ø¹ß Á¾¾çÀÇ ÁÖº¯ ¸²ÇÁÀýÀÌ ¾îµð±îÁö ÀüÀÌ°¡ µÇ¾ú´Â°¡ÀÌ°í, M(distant Metastasis)Àº ¿ø°Ý ÀüÀÌ ¿©ºÎ·Î È®ÀÎµÈ °æ¿ì¿Í ¾Æ´Ñ °æ¿ì°¡ »ýÁ¸ÀÇ ±Ø¸íÇÑ Â÷ÀÌ°¡ Àֱ⠶§¹®¿¡ Áß¿äÇÏ´Ù.
À§¾ÏÀº Á¡¸· Á¶Á÷¿¡¼ »ý°Ü³ª¼ Á¡Á¡ ±íÀÌ ÆÛÁ® ³ª°£´Ù. ¿©±â¼ À§ Á¡¸·Ãø¿¡ ±¹ÇÑµÈ ¾Ï(Superficial mucosa~muscularis mucosa)Àº T1a·Î Á¤ÇÏ°í T1b´Â Á¡¸·ÇÏÃþ(Submucosa)±îÁö ħ¹üÇÑ À§¾ÏÀÌ´Ù. ±ÙÀ°Ãþ(muscularis propria)±îÁö À§¾Ï ¼¼Æ÷°¡ ´Ù´Ù¸£¸é T2·Î, À帷ÇÏÃþ(Subserosa)À̸é T3·Î ºÐ·ùÇÑ´Ù. À帷Ãþ(serosa)±îÁö ´Ù´Ù¸£¸é T4°¡ µÇ´Âµ¥, T4a´Â À帷Ãþ¿¡ ´Ù´Ù¶úÀ¸³ª ÁÖº¯ Á¶Á÷±îÁö Á÷Á¢ ħ¹üÀÌ ¾ø´Â °æ¿ìÀÌ°í T4b´Â ÁÖº¯ Á¶Á÷±îÁö (°£, ÃéÀå, ´ëÀå µî À§¿Í ¸ÂºÙ¾î ÀÖ´Â Àå±â) ´Ù´Ù¸¥ °æ¿ì¿¡ ºÎ¿© µÇ´Â º´±âÀÌ´Ù.
Staging Groups | |||
---|---|---|---|
Stage | T | N | M |
0 | Tls | 0 | 0 |
IA | 1 | 0 | 0 |
IB | 2 | 0 | 0 |
1 | 1 | 0 | |
IIA | 3 | 0 | 0 |
2 | 1 | 0 | |
1 | 2 | 0 | |
IIB | 4 | 0 | 0 |
3 | 1 | 0 | |
2 | 2 | 0 | |
1 | 3 | 0 | |
IIIA | 4a | 1 | 0 |
3 | 2 | 0 | |
2 | 3 | 0 | |
IIIB | 4b | 0-1 | 0 |
4a | 2 | 0 | |
3 | 3 | 0 | |
IIIC | 4b | 2 | 0 |
4a-b | 3 | 0 | |
IV | Any | Any | 1 |
Edge SB; American Joint Committee on Cancer. AJCC cancer staging manual. 7th ed. New York: Springer, 2010.
À§¾ÏÀÇ Ä¡·á¹æ¹ý¿¡´Â ¼ö¼ú, ³»½Ã°æÀû Ä¡·á, Ç×¾ÏÈÇпä¹ý, ¹æ»ç¼±¿ä¹ý µîÀÌ ÀÖ´Ù.
À§¾Ï ¼ö¼úÀº ¾ÏÀ» ¿ÏÀüÈ÷ ÀýÁ¦ÇÏ¿© ÀÜÁ¸¾ÏÀ» ¾ø¾Ö´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÑ´Ù. ÇöÀç±îÁö ¼ö¼ú ±â¹ýÀÇ ¹ßÀü¿¡ ÈûÀÔ¾î À§¾Ï ¼ö¼ú ÈÄÀÇ ÇÕº´Áõ ¹× »ç¸Á·üÀÌ °¨¼ÒÇÏ°í »ýÁ¸À²Àº Çâ»óµÇ¾ú´Ù. ¼ö¼ú½Ã¿¡ À§ÀýÁ¦ ¹üÀ§, ¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦ ¹üÀ§, Àç°Ç ¼ú½Ä µîÀÇ ¼±ÅÃÀº ¿©·¯ °¡Áö ¸éÀ» °í·ÁÇÏ¿© ȯÀÚ¿¡°Ô °¡Àå ÀûÇÕÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î °áÁ¤ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¶ÇÇÑ, À§¾ÏÀÌ ÁøÇàµÈ °æ¿ì ÀÎÁ¢ Àå±â¸¦ ħ¹üÇÒ ¼ö Àִµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ÁÖº¯ Àå±âÀÇ ÇÕº´ÀýÁ¦¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÃÖ±Ù À§³»½Ã°æ °Ë»ç ¹× À§¾Ï °ËÁø »ç¾÷ÀÇ º¸ÆíÈ·Î Á¶±â À§¾ÏÀÇ ¹ß°ßÀÌ Áõ°¡Çϸé¼, ÃÖ±Ù ³»½Ã°æÀ» ÅëÇÑ Á¶±â À§¾ÏÀÇ Ä¡·á°¡ ½ÃµµµÇ°í ÀÖ´Ù. À§¾ÏÀÇ ³»½Ã°æÀû Ä¡·á´Â À§¸¦ º¸Á¸ÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ½Ã¼ú ½Ã°£ÀÌ ¼ö¼ú¿¡ ºñÇØ ÂªÀ¸¸ç, ½Ã¼ú ÈÄ È¸º¹ÀÌ ºü¸£´Ù´Â µîÀÇ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î ½Ã¼ú ºóµµ°¡ ±Þ°ÝÈ÷ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÇöÀç Á¶±â À§¾Ï¿¡¼ ³»½Ã°æ Ä¡·áÀÇ Àý´ë ÀûÀÀÁõÀº (1) Á¡¸·¿¡ ±¹ÇÑµÈ ºÐÈ¾Ï (well and/or moderately differentiated adenocarcinoma), (2) Àå°æ 2 cm ÀÌÇÏ, (3) ±Ë¾çÀ̳ª ±Ë¾ç ¹ÝÈçÀÌ ¾ø°í, (4) ¾Ï¼¼Æ÷ÀÇ ¸²ÇÁÇ÷°ü ħ¹üÀÌ ¾ø´Â °æ¿ìÀÌ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ¿©·Á ¿¬±¸µéÀ» Åä´ë·Î Á¤¸³µÈ È®´ëµÈ Ä¡·á ÀûÀÀÁõÀ» ÀÓ»ó¿¡¼´Â ¸¹ÀÌ Àû¿ëÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç ±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù. 1) ±Ë¾çÀÌ ¾ø´Â ºÐÈÇü Á¡¸·¾Ï¿¡¼´Â Å©±â¿¡ »ó°ü¾øÀÌ, 2) ±Ë¾çÀÌ ÀÖ´Â ºÐÈÇü Á¡¸·¾Ï¿¡¼´Â Å©±â°¡ 3 cm ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì, 3) ¹ÌºÐÈÇü Á¡¸·¾Ï¿¡¼´Â 2 cm ÀÌÇÏÀÎ °æ¿ì, 4) ¸²ÇÁ°ü°ú Ç÷°ü ħ¹üÀÌ ¾øÀÌ Á¡¸·ÇÏÃþ ħ¹üÀÌ 500¥ìm ÀÌÇÏ(sm1)ÀÌ¸é¼ Å©±â°¡ 3 cm ÀÌÇÏÀÎ °æ¿ìÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ¾Ï¼¼Æ÷ÀÇ Á¡¸·ÇÏÃþ ħ¹üÀ̳ª ¸²ÇÁÇ÷ °ü ħ¹üÀº ½Ã¼ú Àü Á¤È®È÷ È®ÀÎÇÒ ¼ö ¾øÀ¸¹Ç·Î, ½Ã¼ú ÈÄ º´¸® °Ë»ç¿¡¼ È®ÀÎµÇ¸é ¼ö¼ú µî Ãß°¡ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
À§¾Ï¿¡¼ÀÇ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀº Å©°Ô ÀýÁ¦°¡´ÉÇÑ À§¾Ï¿¡¼ÀÇ ¼ö¼ú Àü,ÈÄÀÇ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý°ú ÀýÁ¦ºÒ°¡´ÉÇÑ ÁøÇ༺ À§¾Ï¿¡¼ÀÇ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î ³ª´©¾î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
À§¾Ï ȯÀÚ¿¡ ÀÖ¾î¼ Ä¡·á ÈÄ »ýÁ¸À²°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ »ó°ü °ü°è¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀº Áø´Ü ´ç½ÃÀÇ º´±âÀÌ´Ù. ¼ö¼úÀû Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº À§¾Ï ȯÀÚÀÇ 5³â »ýÁ¸À²Àº Æò±Õ 55.6%·Î, À̸¦ TNM º´±â¿¡ µû¶ó ºÐ·ùÇغ¸¸é À§Á¡¸·À̳ª Á¡¸·ÇÏÃþ¿¡ ±¹ÇÑµÈ Ia³ª Ib´Â 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 92.6%, 84.0%ÀÎ ¹Ý¸é¿¡ ÁøÇ༺ À§¾ÏÀÎ II, IIIa, IIIb ¿¡¼´Â °¢°¢ 67.4%, 50.0%, ¿Í 30.6%·Î º´±â°¡ ³ô¾ÆÁú¼ö·Ï ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»¦´Ù. ƯÈ÷ IV ±â À§¾ÏÀÇ °æ¿ì´Â 13.1%·Î º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.